ИЦН при беременности
Истмико-цервикальная недостаточность формируется из-за слабости мышечных волокон, выстилающих тазовое дно. Развивается патология, как правило, в промежуток между 18 и 24 неделей, но иногда выявляется в начале третьего триместра. Основной опасностью цервикальной недостаточности считается начало родовой деятельности и преждевременное излитие околоплодной жидкости, кульминацией которого становятся преждевременные роды или выкидыш (зависит от срока).
Ослабление тонуса начинается с области внутреннего зева. Происходит его сглаживание и постепенное расширение. Вместе с внутренней частью шейки раскрывается цервикальный канал. Влагалищная зона затрагивается в последнюю очередь, в силу чего затрудняется диагностика патологического процесса. Расширение цервикального канала при ИЦН сопровождается опущением в зев оболочек плодного пузыря. Дополнительное давление, оказываемое ребенком, ускоряет процесс раскрытия шейки.
Частой причиной ИЦН становится разбалансировка гормонального фона. Низкие показатели прогестерона, избыточный уровень андрогенов приводят к повышению маточного тонуса. Патология может развиться из-за травм на шейке матке, которые были получены в анамнезе (при тяжелых предыдущих родах, разрывах, после оперативных вмешательств, абортов).
Классификация
По механизму возникновения истмико-цервикальная недостаточность классифицируется на:
- травматическую – причинами формирования становятся различные травмы, сопровождающиеся формированием рубцов на шейке и образованием соединительной ткани (как правило, выявляется во 2-3 триместре, когда масса плода стремительно увеличивается, создавая давление);
- функциональную – развивается из-за гормонального фона, повышенной физической нагрузки (определяется обычно уже после 11 недель беременности);
- врожденную – диагностируется при отсутствии беременности (в моменты овуляции влагалищная часть шейки матки раскрывается до 1 см).
На начальных этапах развития ИЦН характерные симптомы могут отсутствовать. При прогрессировании патологии у пациентки появляются тянущие боли в нижней трети живота и области поясницы. Функциональная или врожденная недостаточность шейки матки может сопровождаться выделением крови.
Заподозрить проблему по смазанной клинической картине достаточно сложно. Дифференциальная диагностика включает в себя УЗ-сканирование и бимануальное исследование.
Лечить ИЦН начали еще в далеком 1954 году. Основным методом коррекции считался серкляж – ушивание шейки хирургическим путем. Современные специалисты стараются не прибегать к этому способу, выбирая более щадящие и безопасные варианты лечения. Установка в этой борьбе занимает лидирующие позиции. Данная методика лечения истмико-цервикальной недостаточности является безболезненной, не имеет риска инфицирования, безопасна для ребенка и доступна всем будущим мамам.
