Недержание мочи у пожилых женщин: варианты лечения
Имеющиеся гинекологические и урологические заболевания у женщин усиливаются в период климактерического периода. Это обусловлено снижением выработки эстрогенов – гормонов молодости.
С наступлением менопаузы и снижением активности яичников эстрогены вырабатываются в меньшем количестве. Первоначально этот процесс отражается на внешнем виде женщины – кожа становится дряблой, на ней формируются морщины. С мышечными волокнами происходит аналогичный процесс. Эластичность мышц тазового дна ослабевает, они больше не могут удерживать тяжелые внутренние органы.
Недержание мочи у пожилых женщин усугубляется присутствием дополнительных факторов. Если у пациентки были сложные затяжные роды с применением стимуляции или разрывы промежности, то в будущем повышается риск случаев непроизвольного подтекания мочи.Хронические запоры и нарушения стула, сопровождающиеся натуживанием, нередко приводят к пролапсу органов малого таза.
Снижение тонуса детрузора и ослабление сократительной активности сфинктера приводит к непроизвольному вытеканию мочи. В зависимости от сложности патологического процесса подбирается соответствующий тип лечения. Положительный результат заметен на ранних стадиях недержания при использовании эстрагенсодержащих препаратов – вагинально, перорально или наружно.
Хирургическое лечение показывает положительные результаты, однако оно применяется редко в силу того, что одни пациентки боятся решиться на столь серьезную операцию, а другим не позволяет состояние здоровья. Слинговые методики оперативного лечения по схеме TVT и TVT-O предполагают введение петли под уретру и ее смещение под углом от детрузора.
Упражнения Кегеля с показывают заметные результаты на начальных стадиях патологического процесса. При тяжелых формах недержания избавиться от деликатной проблемы при помощи данного метода не получится.
Если не остается вариантов лечения, то на помощь всегда приходят – системы, поддерживающие мышцы тазового дна, корректирующие расположение органов и восстанавливающие правильную взаимосвязь между сфинктером мочеиспускательного канала и детрузором.
- Уретральный пессарий изготавливается в виде чаши или утолщенного кольца. С помощью давящей точки уретра отодвигается в сторону, что обеспечивает контроль за процессом мочеиспускания.
- Урогинекологический пессарий подбирается для пациентки в соответствии со стадией пролапса. При первой применяется кольцевой, при 2 или 3 рекомендуется устройство в виде чаши, а при 3-4 следует отдавать предпочтение грибовидному, кубическому.
В лечении недержания мочи у пожилых женщин немаловажное значение играет диетотерапия и питьевой режим. Контроль процесса мочеиспускания с постепенным увеличением времени перерыва обеспечивает положительные результаты.
