Пессарий при беременности
Преждевременные роды – глобальная проблема современной медицины.
Каждой женщине хочется, чтобы ее малыш родился в срок и был здоровым.
Поможет сохранить беременность при угрозе ее прерывания гинекологический пессарий.
Порядка 4 из 10 женщин, родивших раньше срока, имели ИЦН – истмико-цервикальную недостаточность. При данной патологии происходит преждевременное расширение цервикального канала и размягчение шейки матки. Характерными симптомами являются: опущение живота, тянущие ощущения в нижней трети матки, схваткообразные боли, чувство давления во влагалище.
При своевременном обнаружении ИЦН проблему можно решить при помощи . Устройство представляет собой силиконовое кольцо, которое надевается на шейку матки и предотвращает дальнейшее раскрытие. Пессарий поддерживает мышцы тазового дна и позволяет доносить малыша до нужного срока.
Альтернативной методикой лечения истмико-цервикальной недостаточности является хирургический серкляж – процедура, предполагающая ушивание шейки матки. Данный способ сохранения беременности используется реже в силу высокой вероятности осложнений: инфицирования, рубцевания, сращивания и других. Допустимо применять пессарий в комплексе с хирургическим серкляжем.
Вопрос относительно необходимости использования пессария оговаривается с гинекологом, ведущим наблюдение за беременностью, в индивидуальном порядке. Показаниями для применения искусственной поддержки становятся:
- кесарево сечение, проведенное в предыдущие беременности;
- тяжелые физические нагрузки;
- многоплодная беременность;
- угроза преждевременных родов.
Иногда кольцо устанавливается по желанию женщины. Если пара в течение длительного времени не могла зачать ребенка, а теперь серьезно переживает за настоящую беременность, то гинеколог может пойти навстречу пациентке и установить пессарий с целью профилактики.
Противопоказаниями к установке пессария являются:
- аллергические реакции на материал, из которого сделано устройство;
- невозможность сохранить беременность по медицинским показаниям;
- диаметр входа во влагалища до 5 см;
- инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза;
- кровотечение.
Перед покупкой поддерживающего кольца необходимо ознакомиться с ассортиментом и видами. Система подбирается в соответствии с индивидуальными размерами шейки матки.
Состояние шейки |
Беременность по счету |
Размер наружного диаметра |
Длина |
Размер внутреннего диаметра |
|||||
65 |
70 |
17 |
21 |
25 |
30 |
32 |
35 |
||
Проведенная конизация шейки матки, срок до 12 недель, один плод |
первая |
* |
|
* |
|
|
|
* |
|
повторная |
|
* |
* |
|
|
|
* |
|
|
Укорочение шейки, срок до 12 недель, один плод |
первая |
* |
|
* |
|
|
|
* |
|
повторная |
|
* |
* |
|
|
|
* |
|
|
Проведенная конизация шейки матки, срок до 12 недель, более одного плода |
первая |
* |
|
|
* |
|
|
* |
|
повторная |
|
* |
|
* |
|
|
* |
|
|
Укорочение шейки, срок до 12 недель, более одного плода |
первая |
* |
|
|
* |
|
|
* |
|
повторная |
|
* |
|
* |
|
|
* |
|
|
Укорочение шейки до 12 недель с диффузными изменениями и дополнительным наложением швов |
* |
|
* |
|
|
|
|
* |
|
Укорочение шейки матки, срок до 24 недель, один плод |
первая |
* |
|
|
* |
|
|
* |
|
повторная |
|
* |
|
* |
|
|
* |
|
|
Укорочение шейки матки, конизация, срок до 24 недель, один плод |
первая |
* |
|
|
* |
|
|
|
* |
повторная |
|
* |
|
* |
|
|
|
* |
|
Укорочение шейки матки, срок до 24 недель, более одного плода |
первая |
* |
|
|
|
* |
|
* |
|
повторная |
|
* |
|
|
* |
|
* |
|
|
Укорочение шейки матки, конизация, срок до 24 недель, более одного плода |
первая |
* |
|
|
|
* |
|
|
* |
повторная |
|
* |
|
|
* |
|
|
* |
|
Укорочение шейки матки, срок до 24 недель, форма зева в виде буквы U или V |
|
* |
* |
|
|
|
|
* |
Практика показывает, что обычно пессарий устанавливается женщинам во втором триместре беременности. Снятие устройства осуществляется на сроке 37 недель и является безболезненной процедурой.