Показания и противопоказания для установки акушерского пессария
Пессарий – это поддерживающая система, разгружающая мышцы тазового дна и шейку матки. Установку устройства назначают беременным женщинам при выявлении истмико-цервикальной недостаточности в разных триместрах. Эффективность использования устройства у беременных достигает 90%.
Установку назначает врач-гинеколог, исходя из показаний:
- необходимость дополнительной поддержки после наложения швов на шейку матки;
- привычное невынашивание (в качестве профилактической помощи);
- сопутствующие заболевания органов малого таза, препятствовавшие наступлению беременности;
- патологическое укорочение и преждевременное раскрытие шеечного канала;
- повышенный физический труд во время беременности;
- рубцы на шейке матки, разрывы в анамнезе, конизация;
- вынашивание более одного плода;
- психоэмоциональная нестабильность, стрессовые состояния, вызывающие гипертонус матки и сокращение шейки.
Предварительно оценивается ожидаемая польза и возможные риски для женщины и ребенка. Необходимо, чтобы первые показатели превосходили последние.
Установка пессария имеет абсолютные и относительные противопоказания. К первым относятся состояния, при которых систему недопустимо использовать:
- патологические процессы в организме беременной женщины и ребенка, при которых сохранение беременности противопоказано;
- маточное кровотечение, развивающееся после второго триместра беременности;
- пролабирование плодных оболочек;
- подтекание околоплодных вод;
- аллергические реакции у женщины на материал, из которого изготовлен пессарий.
Относительные противопоказания являются временными и после устранения престают препятствовать применению поддерживающей системы. К таковым, как правило, относятся инфекционные и воспалительные процессы. Они поддаются лечению противомикробными препаратами широкого спектра действия. После санации влагалища устанавливается пессарий.
Если возникает острая необходимость в применении системы, а времени для лечения не остается, то пессарий устанавливается, после чего осуществляется лечение. В дальнейшем необходимо контролировать состояние микрофлоры влагалища каждые 2-3 недели.
